Възглавнички header 2017

Отрицателен резус-фактор (Rh -) и бременност

На Вашите въпроси отговаря д-р Анна Чорбова, Началник АГ Отделение в Многопрофилна болница за активно лечение „Вита“ 

Какво представлява резус-факторът?

Както разграничаваме основните кръвни групи на тип А и тип В или 0, така имаме и резус-фактор. Резус-факторът представлява протеин  (или резус-антиген), намиращ се върху клетъчната мембрана на червените кръвни клетки в човешката кръв. Повечето хора имат Rh фактор, което ги прави резус-фактор положителни. Останалите не носят Rh фактор и са определяни като резус-фактор отрицателни (Rh отрицателен). Резус–факторът има значение основно по време на бременността и е част от задължителните изследвания, които се назначават на бъдещата родилка.

Как се предава резус-факторът?

Резус-факторът се унаследява от гените на двамата родители върху детето. Ако майката е с отрицателен резус-фактор, а бащата – положителен, плодът може да бъде или положителен, или отрицателен. Ако и майката, и бащата нямат Rh фактор (т.е. са с отрицателен резус-фактор), новороденото също ще бъде с отрицателно Rh.

Защо резус-факторът е важен при бременност?

Защото може да се получи резус-конфликт. Това състояние може да възникне САМО, ако майката е с отрицателен Rh, а таткото – с положителен. В тази ситуация обаче бебето може да наследи резус-фактора на майката. Подобен проблем в повечето случаи не се проявява при първа бременост, а при следваща.

Какви са опасностите при резус-конфликт (майка минус, фетус плюс)?

Когато кръвта на майката, която е с отрицателен Rh, влезе в контакт с кръвта на нейното Rh положително бебе, бъдещата родилка започва да създава антитела срещу Rh фактора. Тези антитела атакуват Rh фактора, тъй като го възприемат за опасна субстанция. При този резус-конфликт антителата преминават през плацентата, навлизат в плода и атакуват червените му кръвни клетки. Ситауцията може да се наблюдава и по време на самото раждане, както и когато една майка с отрицателен Rh по време на бременността е направила някое от следните :

  • Амниоцинтеза - изследване за наличие на генетични заболявания;
  • Chorionic villus sampling (CVS) – пренатален тест;
  • Кървене;
  • травма в областта на корема по време на бременността.

Може ли една майка да развие антитела, ако бременността бъде прекъсната?

Възможно е, дори при помятане, извънматочна бременност или аборт.

Какви проблеми може да причини Rh несъвместимостта?

При първа бременност на жена с отрицателен Rh и плод с положителен фактор, в повечето случаи не се наблюдават сериозни проблеми, защото бебето се ражда преди тялото на жената да е отделило множество антитела. Ако обаче след първата бременност и планиране на втората не се извърши превантивна профилактика, съществува сериозен риск второто дете да бъде резус сенсибилно. Антителата на резус отрицателната майка преминат през плацентата и атакуват кръвта на резус положителния ембрион и разрушават някои от червените кръвни клетки на зародиша. Това води до хемолитична болест, при която еритроцитите биват разрушени по-бързо,  отколкото тялото може да ги възстанови.

Как влияе Rh несъвместимостта върху плода?  

Червените кръвни клетки доставят кислород към всички части на тялото. Без достатъчно еритроцити, зародишът започва да страда от липса на кислород. Хемолитичната анемия може да доведе до сериозно заболяване. А в по-остра форма, и до смърт на плода.

Какво се случва, когато майката е Rh сенсибилна, а бебето е Rh позитивно?

Налага се по-активно мониториране на бременността и състоянието на плода. Ако тестовете регистрират тежка анемия, ще се наложи раждане преди термина (преди 37-мата седмица). Друг вариант е кръвопреливането, докато бебето е още в матката (през пъпната връв). Ако анемията е слаба, бебето може да се роди на термина, а после да му се направи кръвопреливане.

Как една жена да провери дали е резус сенсибилна? 

С кръвен тест, който се нарича скрининг за антитела. В ДКЦ „Вита“ тестът струва 50 лв. Той показва дали има развити антитела за резус позитивна кръв и брой на антителата. Ако майката е с отрицателен резус-фактор и има вероятност бебето да е с положителен, наблюдаващият акушер-гинеколог ще поиска проследяване три пъти през бременността.

Може ли резус-фактор конфликтът да бъде предотвратен?

Да. Когато майката е с отрицателен резус-фактор й се поставя ваксина Rh immunoglobulin (RhIg-Anti-D гама-глобулин). Ваксината спира продукцията на антитела.

Кога се поставя RhIg?

Ваксината се дава на жени с отрицателен резус-фактор:

  • Около 28 седмица от бременноста с цел превенция на Rh сенсибилизацията за останалия период от бремеността;
  • В рамките на 72 часа след раждане на Rh положително бебе;
  • След помятане, аборт или извънматочна бременност;
  • След амниоцинтеза или Биопсия на хорионни въси (CVS тест). 

Rh на майката

Rh на бащата

Rh на бебето

Вероятност за ресуз конфликт

Положителен

Положителен

75% положителен, 25% отрицателен

Няма

Отрицателен

Положителен

50% положителен, 50% отрицателен

50%

Отрицателен

Отрицателен

100% отрицателен

Няма

Положителен

Отрицателен

50% положителен, 50% отрицателен

Няма

 

Още по темата

Отрицателен RH и бременност

Коментари:

Tanya

10.12.2017

Здравейте, с АВ отрицателна съм имам един умишлен аборт, не зная кръвната група на бащата , имам 1 дете с О ва -, бащата е с О ва +, искам да имам дете от друг мъж с АВ +, мога ли да сложа инжекция преди да забременея за да избегнем риск?

Форма за коментари:

Вашето име:
E-mail адрес:
Вашият коментар:

Акцент

Не бъдете любезни, бъдете искрени

Не бъдете любезни, бъдете искрени

„Общувайте с другите, но останете себе си”, съветва белгийският психотерапевт Тома д’Ансамбур чрез своя...
Направете дигиталния свят по-безопасен за децата увеличавайки достъпа им

Направете дигиталния свят по-безопасен за...

Ню Йорк, София 14 декември 2017 г. – Въпреки масовото онлайн присъствие на децата - 1 от 3 интернет потребители по...
Коледен базар в подкрепа на недонсоените деца

Коледен базар в подкрепа на недонсоените...

Вече шеста година Фондация „Нашите недоносени деца“ организира благотворителен Коледен базар „Подари...

ул. Кожух планина 3Г
София, 1421

ina.konsulova
@bebok.eu

 

© 2008   Проект на WDG   Уеб дизайн и разработка: